Optimizaçäo da perviabilidade do enxerto venoso na revascularizaçäo miocárdica: compreensäo da fisiopatologia, novas drogas e avanços técnicos / The optimization of the venous grafts patency in myocardial revascularization: understanding of the physiopatology, new drugs and technical advances
Rev. bras. cir. cardiovasc
;
16(1): 14-19, jan.-mar. 2001. ilus, tab
Article
Dans Portugais
| LILACS
| ID: lil-289376
RESUMO
Objetivo:
Baseado nos modernos conceitos do comportamento endotelial do enxerto venoso, o objetivo deste trabalho foi identificar quais os principais fatores de obstruçäo no período imediato da cirurgia, quais e quando ocorrem as modificaçöes morfológicas tardias e, finalmente, apontar os recursos aplicáveis para optimizar a perviabilidade imediata e tardia dos enxertos venosos. Casuística eMétodos:
No período de 1971 a 1998 foram operados 3116 pacientes de revascularizaçäo miocárdica. Estes procedimentos foram analisados em três grupos- grupo I onde somente se empregou veia safena; grupo II onde somente se empregou artéria torácica interna e grupo III onde se empregou a associaçäo de veia safena e artéria torácica interna. A incidência de reoperaçöes foi analisada procurando identificar a perviabilidade dos diferentes enxertos e seus resultados. Foi realizada uma análise estatística empregando-se o teste de Qui-quadrado para averiguar a existência de diferenças de reoperados e mortalidade entre os três grupos.Resultados:
O índice de mortalidade imediata variou de 1 a 7 por cento no grupo I para 3,8 por cento no grupo II demonstrando diferença estatisticamente significativa (p= 0,0401). Foram reoperados 255 pacientes, sendo 3,8 por cento no grupo II e 8,1 por cento no grupo I demonstrando diferença estatisticamente significativa (p= 0,0094).Conclusöes:
Os resultados imediatos com os enxertos venosos dependem do manuseio cirúrgico, retirada. e preparo da veia, confecçäo das anastomoses e qualidade das artérias coronárias. Os resultados tardios entre o quinto e décimo anos sofrem a influência do espectro da aterosclerose. Os enxertos venosos representam maior incidência de reoperaçöes quando comparados com os enxertos arteriais. Os enxertos venosos podem aumentar o grau de perviabilidade através da limitaçäo do manuseio da veia safena, emprego de drogas como verapamil, triglicerina, papaverina, aprotinina, da profilaxia da aterosclerose e da uniformizaçäo da luz das veias irregularmente dilatadas através de enxertos tubulares híbridos
Texte intégral:
Disponible
Indice:
LILAS (Amériques)
Sujet Principal:
Veine saphène
/
Artères mammaires
/
Revascularisation myocardique
Type d'étude:
Essai clinique contrôlé
/
Étude pronostique
Limites du sujet:
Adulte
/
Aged80
/
Femelle
/
Humains
/
Mâle
langue:
Portugais
Texte intégral:
Rev. bras. cir. cardiovasc
Thème du journal:
Cardiologie
/
Chirurgie générale
Année:
2001
Type:
Article
Pays d'affiliation:
Brésil
Institution/Pays d'affiliation:
Hospital Policlínica de Cascavel/BR
/
Hospital Universitário Evangélico/BR
/
Universidade do Paraná/BR
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