Declaración del alma ATA: a cinco años de la meta / Declaration of alma ATA: five years of the finish

RESUMEN

La realización de la APS 16 años después presenta una serie de logros y fracasos La participación comunitaria, estrategia base para el logro de la APS, tiene a la fecha un desarrollo limitado debido a políticas centralistas, autoritarias y/o paternalistas del estado y a la actitud desconfiada y pasiva de la comunidad. La acción multisectorial también clave para el desarrollo comunal y de la APS, todavía no se plasma en acciones concretas, esto debido a intereses creados y obstáculos burocráticos. El trabajo en equipo del sector salud todavía ofrece muchos problemas, la formación inadecuada de los profesionales de salud, sobre todo el médico, en aspectos de salud pública y su falta de motivación social hacen que el desarrollo de la APS no tenga el impulso debido. La labor de los promotores de salud también es limitada debido a deficiencias en su capacitación, a la falta de apoyo de la comunidad y de los servicios de salud. Dicha labor también es cuestionada considerándose que su implementación es un error y contrario al espíritu de ALMA ATA. Los gobiernos, con respecto a la APS, en su gran mayoría han proclamado su adhesión a la APS, mas en la práctica son pocos los que han materializado su compromiso proporcionando los recursos financieros y legales adecuados, debido, en muchos casos, a la crisis económica y en otros a una falta de verdadera identificación. La cooperación internacional se ha producido por intermedio de organismos internacionales (OMS, OPS, UNICEF, y ONGs), pero los problemas de salud en los paises en desarrollo sobrepasan dicha cooperación. Todas estas limitaciones, económicas, culturales, sociales y políticas, sobre todo en los paises en desarrollo nos deben hacer ver más realistamente que la "salud para todos en el año 2000" no logrará todos sus objetivos y que debemos comprometernos a hacer más esfuerzos para lograrlo, tal vez unos años más tarde.