Valoración por resonancia magnética de la neurotuberculosis

RESUMEN

El resurgimiento de la neurotuberculosis con la epidemia mundial de cepas multiresistentes y el SIDA han hecho de la resonancia magnética el estudio de elección para detectar tempranamente lesiones sugestivas que orienten al clínico para realizar un tratamiento oportuno y eficaz. Presentamos la experiencia de 6 casos de pacientes con neurotuberculosis con compromiso meningoencefálico (4 casos), espinal (1 caso). Identificamos en la meningoencefalitis arácnoiditis de predominio basal, la cual se observo por TC, pero la presencia de tuberculomas no caseificantes meningeos y en el tallo cerebral en dos casos únicamente se demostró por RM. La lesión espinal consistió en un tuberculoma caseificante que respondió adecuadamente al tratamiento y que desapareció duarante el seguimiento con resonancia. El compromiso epidural consistió en un mal de pott, con espondilodisquitis y "absceso frío" asociados a desplazamiento del crdón medular y cambios edematosos medulares. Se debe considerar en el diagnóstico diferencial de este tipo de lesiones la micosis, cisticercosis, sarcoidosis y metástasis leptomeningeas