Glimepirida su acción sobre el peso corporal y el perfil lipídico en diabetes mellitus tipo 2: experiencia clínica prospectiva en latinoamérica

RESUMEN

En este estudio multicéntrico prospectivo,se evaluó la acción de glimepirida en el control de la glicemia, así como su actividad en el peso corporal y perfil lipídico en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2. Se incluyó un total de 1.020 pacientes, que recibieron inicialmente 1 mg/día de glimepirida, con aumento gradual de la dosis cada 2 semanas hasta alcanzar una glicemia <140 mg/dL o una dosis máxima de 6 mg/día. El período de observación fue en promedio de 87 ñ 22 días. Los casos que recibieron terapia hipolipemiante concominante u otro agente hipoglicémico asociado a glimepirida, o aquellos casos con información incompleta, fueron excluidos del presente análisis; lo que dejó un total de 367 casos evaluables. Los datos paramétricos pareados fueron evaluados mediante la prueba T de Student. La glicemia en ayunas al inicio del tratamiento fue de 224 ñ 64 mg/dL y al final fue 127 ñ 41 mg/dL (P<0.0001). El peso corporal bajó de 70.8 ñ 14.7 a 69.3 ñ 11.3 kg para los 188 casos con datos disponibles (p<0.01); el colesterol total en los 296 evaluables disminuyó de 228 ñ 58 a 203 ñ 42 mg/dL (p<0.001); El colesterol LDL en 179 casos varió de 142 ñ 42 a 135 ñ 32 mg/dL (p<0.001). En 205 pacientes el colesterol HDL mostró un incremento de 42.5 ñ 21.1 a 45.5 ñ 13.5 mg/dL (p<0.02); y los triglicéridos en 279 casos cayeron de 209 ñ 108 a 171 ñ 68 mg/dL (p<0.001). Glimepirida, además de lograr un control adecuado de la glicemia y a diferencia de lo que usualmente sucede con otras sulfonilureas, se asoció con una reducción estádisticamente significativa tanto en el peso corporal como en el perfil lipídico. Estos efectos podrían deberse al efecto extrapancreático de glimepirida, en virtud del cual obtiene una reducción determinada en la glucosa sanguínea con un menor grado de liberación de insulina