Fotemustina (Muphoran©): atividade clínica no melanoma maligno disseminado e nas metástases cerebrais / Fotemustine (Muphiran©): clinical activity on disseminated malignant melanoma and brain metastasis

RESUMO

A fotemustina é uma nitrosuréia de terceira geração, ativa em melanoma maligno disseminado e especialmente contra metástases cerebrais, pela habilidade em atravessar a barreira hematoencefálica. A sua eficácia tem sido amplamente demonstrada em estudos de fase II, como monoterapia ou terapia combinada com dacarbazina. Nos estudos com monoterapia, a taxa de resposta varia de 16 por cento a 47 por cento, com maior taxa nos sítios não-viscerais e cerebral, respectivamente, bem como em pacientes previamente não tratados com quimioterapia. A principal toxidade da droga é hematológica. Em terapia combinada, a associação com dacarbazina é considerada vantajosa, devido à menor tolerabilidade e menor toxicidade hematológica. A combinação seqüencial com objetivo de sinergismo na depleção da alquiltransferase, diminuindo assim o mecanismo de resistência celular, tem mostrado eficácia clínica aceitável, principalmente quando a fotemustina é administrada 24 horas após dacarbazina.