Aplicaçäo clínica do retalho fáscio-cutâneo da regiäo posterior da coxa em V-Y / Clinical application of the VY posterior thigh fasciocutaneous flap

RESUMO

OBJETIVO: Analisar a aplicabilidade do retalho fáscio-cutâneo em V-Y da regiäo posterior da coxa na reparaçäo de lesöes isoladas ou múltiplas nas regiöes glútea e perineal. MÉTODO: Foram submetidos a tratamento cirúrgico 20 pacientes, portadores de 25 úlceras nas regiöes glútea e perineal, sendo 23 delas úlceras por pressäo, um pós-abscesso perianal e um pós-trauma perineal. Em todos os pacientes a reparaçäo foi realizada com o retalho fáscio-cutâneo da regiäo posterior da coxa. O retalho foi confeccionado com base súpero-lateral, preservando-se os ramos fáscio-cutâneos das artérias glútea inferior, primeira e segunda perfurantes no tratamento de úlceras isquiáticas. Nas associaçöes de úlcera isquiática com úlcera sacral, adicionou-se ao retalho uma extensäo fáscio-cutânea da regiäo glútea para tratamento cirúrgico em tempo único. Foi realizado retalho com base súpero-medial, preservando-se o ramo fáscio-cutâneo da artéria glútea inferior no tratamento das úlceras trocantéricas. Nas associaçöes com úlcera sacral, acrescentou-se ao retalho posterior da coxa uma extensäo fáscio-cutânea da regiäo glútea, que permitiu o fechamento de todas as úlceras em um só tempo cirúrgico. Nas associaçöes de úlceras trocantéricas e isquiáticas, realizou-se o retalho com base superior, preservando-se o ramo fáscio-cutâneo da artéria glútea inferior. RESULTADOS: Näo houve necrose do retalho. As complicaçöes imediatas foram três infecçöes, uma deiscência e um hematoma. Num período de seguimento de 6 meses a 29 meses, houve recidiva de seis úlceras (6/24 = 25,0 por cento) em cinco pacientes (5/19 = 26,32 por cento). Um paciente foi perdido neste seguimento. CONCLUSÄO: Conclui-se que o retalho fáscio-cutâneo posterior da coxa, em V-Y, pode ser utilizado com segurança no tratamento de lesöes isoladas ou múltiplas das regiöes glútea e perineal