Hematoma intramural aórtico. Informe de un caso y revisión de la literatura / Aortic intramural hematoma. A case report and review of the literature

RESUMEN

En 1920 se describió por primera vez el hematoma intramural aórtico como una "disección sin ruptura de la íntima", desde entonces muchos la consideran una patología diferente a la disección clásica.La causa de esta entidad se atribuye a la ruptura de la vasa vasorum de la media y a ruptura de placas ateromatosas. El cuadro clínico e historia natural son similares a los de la disección, sin embargo, existen diferencias importantes en el diagnóstico y tratamiento. Presentamos el caso de un paciente masculino de 71 años de edad quien asistió al servicio de urgencias por dolor intenso y súbito en región lumbar irradiado a epigastrio y región precordial. Se documentó por tomografía computada y resonancia magnética un hematoma intramural aórtico sin ruptura de la íntima desde T6 hasta T9. El tratamiento fue conservador con estricto control de la presión arterial, egresando satisfactoriamente al sexto día de estancia hospitalaria. La tomografía computada de control al mes de evolución demostró resolución prácticamente total del hematoma sin dilatación aneurismática y a tres meses de seguimiento la evolución clínica es satisfactoria. Conclusión: El hematoma intramural aórtico es una entidad poco frecuente y probablemente subdiagnosticada, siendo el síntoma principal el dolor torácico intenso que semeja una disección aórtica. Los estudios diagnósticos de elección incluyen a la tomografía computada contrastada y dinámica, así como a la resonancia magnética. El tratamiento y pronóstico dependerán de su localización y de las complicaciones relacionadas.