Estudo dos efeitos imunomoduladores da transfusäo de sangue alogênico em pacientes com doença falciforme / Study of immunomodulatory effects of allogenic blood transfusion in patients with sickle cell disease

RESUMO

Os estudos clínicos têm avaliado o efeito imunomodulatório da transfusao de sangue alogênico, tendo considerado efeitos benéficos quando nos referimos a uma diminuiçao no índice de abortamento em mulheres, à melhor sobrevida de enxerto renal e menor índice de recidiva da Doença de Crohn. Em contrapartida alguns estudos têm mostrado um maior índice de recidiva de tumores, principalmente, em relaçao ao câncer coloretal e maior índice de infecçao nos pacientes submetidos a transfusao de concentrados de hemácias nao modificados. Os mecanismos descritos envolvem além dos linfócitos, relaçao entre as moléculas estimuladoras doador/receptor e similaridade para o sistema HLA. 0 presente estudo avaliou o efeito imunomodulador de transfusoes de concentrado de hemácias alogênicas, em um grupo de pacientes com doença falciforme, através da análise por citometria de fluxo, das subpopulaçoes linfocitárias, moléculas coestimuladoras e através da técnica de PCR para avaliaçao do microquimensmo. Foram acompanhados 15 pacientes com doença falciforme submetidos a transfusao de sangue alogênico, sendo que as amostras foram coletadas no D zero, D+1 e D+3 para avaliaçao das subpopulaçoes linfocitárias e moléculas coestimuladoras, e houve um período de acompanhamento maior para a pesquisa do microquimerismo, tendo chegado a 30 dias pós transfusao. Após vinte e quatro horas da transfusao de concentrado de hemácias alogênicas nao modificado, observamos uma queda no número de linfócitos (p = 0,006), subpopulaçoes CD3 (p = 0,003), CD4 (p = 0,003), CD8 (p = 0,004), células NK (p - 0,016) e CD19 (0,010). Em três casos, onde utilizamos concentrado de hemácias leucoreduzido, nao observamos alteraçoes nos parâmetros acima. Notamos que o microquimerismo foi mais acentuado em quatro pacientes uma gestante, um indivíduo que nunca havia recebido transfusao, uma paciente que recebeu sua segunda transfusao após 48 horas da primeira transfusao alogênica e um indivíduo que havia recebido hemocomponente com maior similaridade para o sistema HLA...(au)