Emprego da artéria radial na revascularizaçäo do miocárdio: resultados imediatos e tardios em 100 pacientes / Evaluate the early and late clinical and angiographic results in the first 100 patients submitted to primary coranary artery bypass grafting with the radial artery

RESUMO

Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e angiográficos imediatos e tardios (maior do que 5 anos) nos primeiros 100 pacientes submetidos a revascularizaçao primária do miocárdio com o emprego da RA. Método: De Abril de 1994 a Março 1996, 100 pacientes foram submetidos, consecutivamente, a revascularizaçao primária do miocárdio com o emprego da RA. Setenta e três eram masculinos, e a idade variou de 31 a 74 anos (média = 56ñ9,7 anos). Todos foram avaliados no pré-operatório com o teste de Allen modificado e 54 fizeram investigaçao adicional pela ultrassonografia com Doppler e pletismografia. No total foram empregados 101 enxertos de RA, 99 de ATIE, 47 de ATID, 3 de AGE e 35 enxertos de SAF. A média de anastomoses por paciente foi de 3,38, das quais 1,35 com a RA. Além da avaliaçao clínica imediata e tardia, foram analisados todos os controles angiográficos imediatos (até 30 dias após a operaçao), intermediários ( entre o 2º mês e o 5º ano) e tardios (com mais de 5 anos de pós-operatório). As RA foram classificadas como a) normal; b) pérvia, porém com espasmo relacionado com a ponta do cateter; c) pérvia, com espasmo no corpo do enxerto; d) com string sign, definido como estreitamento difuso em toda a extensao do enxerto ou e) ocluída. Resultados: A mortalidade imediata foi de 4 por cento, todos de causa nao cardíaca. Dos 96 sobreviventes, 87 (90,7 por cento) tiveram seguimento clínico tardio. Dez pacientes faleceram tardiamente, resultando em sobrevida de 87,9 por cento (LC= 81,2 - 94,6) aos 5 anos e de 81,9 por cento (LC= 72,4 - 91,4) aos 7 anos de evoluçao. Nesse período, três pacientes apresentaram novo IAM, cinco foram submetidos a ATC, um a nova operaçao de revascularizaçao e outro foi submetido a transplante cardíaco. Nao houve complicaçoes isquêmicas no membro superior esquerdo e 11 pacientes (14 por cento) apresentaram queixas de parestesia e/ou disestesia da mao e/ou do polegar. Em 65 estudos angiográficos imediatos, 59 (90,7 por cento) enxertos estavam pérvios, 3 (4,6 por cento) apresentaram string sign e 3 (4,6 por cento) ocluíram. Dos enxertos pérvios, 6 apresentaram espasmo ( 4 relacionados a ponta do cateter e 2 no corpo do enxerto). Em 28 enxertos estudados tardiamente, 26 (92,7 por cento) estavam pérvios, havendo apenas um caso com espasmo relacionado ao cateter. Nos enxertos estudados tardiamente, todos comprovadamente pérvios na fase imediata, assim permaneceram no estudo tardio. Dois enxertos apresentaram irregularidades luminais...(au)