Infecçäo pelo Helicobacter pylori, tabaco, álcool e alteraçöes do gene p53 no adenocarcinoma gástrico / Helicobacter pylori infection, tobacco, alcohol and p53 gene altertions in gastric adenocarcinoma

RESUMO

Câncer é a terceira causa de morte no Brasil. O Instituto Nacional do Câncer no Brasil estima para câncer de estômago, em 2001, uma incidência, respectivamente para os sexos masculinos e femininos, de 18,3 e 9,65 novos casos por 100.000 habitantes, passando o câncer gástrico a ser a segunda maior causa de câncer no sexo masculino e a quarta no sexo feminino Do ponto de vista da biologia molecular, o câncer é o resultado dei múltiplas e sucessivas mutaçoes em genes supressores tumorais, oncogenes ou em ambos causadas por fatores endógenos ou exógenos (ambientais) Estudos epidemiológicos têm consensualmente demonstrado quer a total erradicaçao do H. pylori preveniria cerca de 60 por cento dos casos de câncer) gástrico Estes dados mostram que, certamente existem outros co-fatores' associados ao risco de desenvolver câncer gástrico, justificando diferenças existentes entre sexos, tipos histológicos e raças. A Uniao Internacional de Combate ao Câncer (UICC) estima que o fumo é reponsável por cerca de 11 por cento dos casos de câncer gástrico correspondendo portanto, a um número muito mais expressivo do que o' atribuído ao câncer de pâncreas e outros tipos sabidamente relacionados ao cigarro Nós desenvolvemos estudo caso-controle onde mutaçoes no gene p53, em pacientes com adenocarcinoma gástrico, foram comparadas com' mutaçoes no p53 em pacientes dispépticos com estômago endoscopicamente normal. Os casos e os controles, foram analisados de acordo com os fatores de riscos infecçao pelo Helicobacter pylori, tabagismo e o uso de bebida alcóolica. Nesta série de 21 casos de câncer gástrico avançado(16 homens e 5 mulheres , 58ñ12.8 anos) e 43 controles(12 homens e 31 mulheres, 48 ñ 16 anos), o sexo masculino, a idade avançada, a infecçao pelo H. pylori e o hábito de fumar mais de 20 cigarros/dia por dez ou mais anos, estiveram significantemente associados ao rico de desenvolver adenocarcinoma gástrico. Tal como tem sido relatado, a expressao do gene p53 por imunohistoquímica foi maior no tipo histológico intestinal do que no tipo difuso. A análise da relaçao entre fator de risco e imunohistoquímica mostrou que a expressao do p53 nos casos de adenocarcinoma gástrico tendeu a ser mais comum nos fumantes e nos pacientes infectados por cepas H. pylori-cagA positivo. As mutaçoes no p53 analisadas por PCR e sequenciamento genético, mostraram tend