Diagnóstico diferencial das lesöes planas colorretais através da cromoscopia com índigo-carmim em colonoscopia de resoluçäo convencional / Differential diagnosis of flat colorectal lesions using chromoscopy with indigo carmine dye in standard colonoscopy

RESUMO

A partir do conhecimento da existencia de adenomas planos e sua importancia na carcinogenese colorretal, um elevado numero de lesoes nao adenomatodas tem sido ressecado, com riscos e custos nao despreziveis. O presente estudo testou a capacidade de predizer a histologia de lesoes planas com videocolonoscopia de resolucao convencional com e sem corante indigo-carmim. foram realizadas 362 videocolonoscopiasem 165(45,6por cento) mulheres e 197(54,4por cento)Homens, com media de idade de 46,0 anos.quarenta e nove lesoes planas foram diagnosticadas em 35(9,6por cento) pacientes de idade minina de 26 anos e maximo de 81 com media de 50,7 anos sendo 15 (42,8por cento)mulheres e 20(57,1por cento) homens. todas as lesoes foram analisadas e fotografadas com e sem conrante([indigo-carmim) e classificados como adenomas, quando a sua superficie apresentava sulcos ou circunvolucoes, ou como nao-adenomas, quando sua superficie-apresentava criptas puntiformes, em ambos os metodos. As lesoes foram execisadas e enviadas para exame histopatologico por dois patologistas em analise independente. Os patologistas concordaram em 43 (87,7por cento)lesoes, discordaram em seis (12,2por cento) lesoes; e chegarama consenso em 27 nao adenomas e 22 adenomas , sendo 21(95,4por cento) tubulares e um (4,5por cento)misto; 19(86,4por cento) adenomas apresentavam displasia leve e tres (16,6por cento), displasia moderada. O grau de concordancia entre os patologistas foi classificado como excelente (Kappa=0,77). A videocolonoscopia convencional sem corante, quando comparada vom o laudo histopatologico de de consenso, mostrou sensibilidade de 86,4poe cento, especificidade de 59,2poe cento e acuracia de 71,4por cento. a cromoendoscopia com indico-carmim, comparada com o laudo histopatologico de consenso, mostrou sensibilidade de 95,4por cento, especificidade 74,1 por cento e acuracia de 83,7por