Morbimortalidad materna en síndrome de HELLP / Maternal morbidity and mortality in HELPP

RESUMEN

Objetivo. Describir la morbimortalidad materna asociada a embarazos complicados con síndrome de HELLP. Diseño. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo del 01 de enero de 1998 al 31 de marzo de 2000 en pacientes con síndrome de HELLP que ingresaron a nuestro Hospital. La población estudiada se dividió en tres grupos de acuerdo con la clasificación de Mississippi. Resultados. Se analizaron 170 casos, de los cuales 156 (92 por ciento) ocurrieron anteparto y 14 (8 por ciento) posparto. En cuanto a la edad gestacional, 15 casos (9 por ciento) se presentaron antes de la semana 27 de gestación, 112 (66 por ciento) entre las semanas 28 a 36, y 43 (25 por ciento) al término del embarazo. Las principales complicaciones fueron insuficiencia renal (13.5 por ciento), desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (6.6 por ciento), neumonía (3 por ciento), hematoma hepático (2.3 por ciento), edema pulmonar (2.3 por ciento), coagulación intravascular diseminada (1.7 por ciento) y hemorragia cerebral (1.2 por ciento). La mortalidad materna fue de 4.7 por ciento (ocho pacientes), de las cuales siete ocurrieron en la clase I y una en la clase II. Seis muertes (75 por ciento) se asociaron a eclampsia. Ochenta y cinco por ciento de la morbimortalidad materna se presentó en pacientes con cuenta plaquetaria < 50,000 mm3 (clase I). Conclusiones. Existe un incremento progresivo de la morbimortalidad materna conforme la cifra de plaquetas disminuye y pasa de la clase III a la clase I. Setenta y cinco por ciento de la mortalidad materna se asoció a eclampsia. El diagnóstico temprano puede mejorar el pronóstico y resultado materno de este síndrome.