Verapamil solo y combinado con disopiramida en arritmias ventriculares / Verapamil alone and combined with disopyramide in ventricular arrhytmias

RESUMEN

Con el propósito de estudiar un posible sinergismo entre el verapamil y la disopiramida, se estudiaron dos grupos de pacientes con 10 o más extrasístoles ventriculares aisladas por hora de vigilia y además, con formas repetitivas (parejas o salvas de taquicardia ventricular). Un primer grupo (n = 12) recibió verapamil a razón de 80 mg orales cada 4 a 6 horas, mientras que a un segundo grupo (n = 11), bajo tratamiento crónico oral con disopiramida, se le adicionó verapamil 80 mg cada 8 horas. Antes de iniciar el tratamiento y 7 días después, cada paciente fue sometido a un estudio electrocardiográfico ambulatorio de 24 horas (Holter) y a una ventriculografía radioiosotópica. El verapamil solo o combinado no fue eficaz para reducir la frecuencia de extrasístoles aislados, pero sí parece disminuir significativamente la incidencia de formas repetitivas. Provoca una disminución significativa de la frecuencia cardíaca y prolonga el intervalo PR del ECG. Actuando solo, disminuye la fracción y aún más la velocidad de eyección del ventrículo izquierdo, sin afectar la velocidad de llenado rápido. Sin embargo, en presencia de disopiramida y probablemente debido a un efecto reductor de la postcarga, el verapamil impide la depresión funcional causada por la primera droga. Si bien el efecto antiarrítmico de la combinación no es muy definido, la acción hemodinámica beneficiosa justifica su empleo conjunto