Comparación de la reconstrucción mamaria diferida versus la inmediata con TRAM pediculado / Comparison of deferred breast reconstruction versus immediate with pedicled TRAM

RESUMEN

Entre 1984 y 1999 se operó 223 pacientes de reconstrucción mamaria con colgajo miocutáneo de recto abdominal con isla transversal de piel infra-umbilical pediculizado. Las edades fluctuaron entre los 28 y 65 años. De ellas fueron 136 diferidas y 87 inmediatas a la mastectomía. Los resultados están referidos a la apreciación cosmética del paciente y de los médicos. Las fotos pre y post-operatorias determinaron ese juicio en forma objetiva. La satisfacción del paciente fue alrededor del 95 por ciento, del médico 90 por ciento cuando fueron inmediatas y 90 por ciento con 80 por ciento respectivamente cuando fueron diferidas. Las complicaciones fueron en las diferidas necrosis parcial 7,3 por ciento, necrosis total 2,2 por ciento, recidiva local 3,75 hernia incisional 7,35 por ciento , necrosis grasa 7,35 por ciento y celulitis 8,8 por ciento. En las inmediatas necrosis parcial 3,45 por ciento, necrosis total; 0, recidiva local 0, hernia incisional 5,7 por ciento, necrosis grasa 3,45 por ciento y celulitis 6.82 por ciento. En nuestra serie no hubo fallecidos debido a la intervención quirúrgica. Los mejores resultados estéticos se obtienen con la reconstrucción inmediata con técnica periareolar