Evaluación del riesgo cardíaco en los pacientes intervenidos en forma electiva por un aneurisma de la aorta abdominal / Evaluation of cardiac risk in patients undergoing abdominal aortic aneurysm resection

RESUMEN

El aneurisma de la aorta abdominal (AAA) es la patología vascular que más ha aumentado en los últimos años. Ello se debe a un diagnóstico precoz por métodos no invasivos. La mortalidad del AAA complicado sigue siendo muy alta pero en forma electiva ha caído entre el 2 por ciento y el 4 por ciento. Las complicaciones cardíacas son el 50 por ciento de las causas de mortalidad postoperatoria. La detección de una coronariopatía isquémica se puede realizar mediante estudios de medicina nuclear fracción de eyección en reposo (FER) y esfuerzo (FEE) o centellograma de perfusión miocárdica con talio 201-dipiridamol (TD 201). Ellos son un paso previo a la coronariografía individualizando el grupo en alto riesgo de eventos coronarios. Se analizaron 82 pacientes, 46 con FER y FEE. En 14, se agregó un (TD 201) elevándose el valor predictivo de las pruebas. En 44 casos se utilizó el centellograma con TD 201. Si éste fue positivo o si la FER fue inferior a 0,50 y la FEE cayó más del 15 por ciento se indicó una coronariografía que determinó la necesidad de una revascularización coronaria previa al tratamiento del AAA. La mortalidad operatoria fue del 4,8 por ciento en un grupo de pacientes operados en forma consecutiva y en el que 47,7 por ciento era mayor de 70 años