Armónica-inversión de pulsos y agente de contraste US: caracterización de lesiones focales hepáticas / Pulse inversion harmonic US imaging after levovist injection: patterns in hepatic focal lesions

RESUMEN

Propósito Evaluar con armónica-inversión de pulsos (AIP) y agente de contraste ultrasonográfico el realce a nivel de la microcirculación hepática y establecer diferencias en el comportamiento de lesiones focales sólidas (LFS). Material y Métodos: Se incluyeron 31 pacientes con 37 LFS 13/37 hepatocarcinomas (HC), 14/37 hemangiomas (HG) y 10/37 metástasis (MTS). El diagnóstico de MTS y de HC se definió histológicamente y el de HG con TC o RNM y seguimiento. Ecorrealzador Se utilizó Levovist, inyectándose en bolo rápido 12 ml de solución (400 mgs/ml). Técnica US Se utilizó un equipo ATL HDI 5000 con transductor convex 2-5 Mhz. Procedimiento 1. Se configuró para evaluación con AIP y alto índice mecánico (1,3). 2. Se obtuvo un registro basal. 3. Se administró el ecorrealzador. 4. Transcurridos 30 se barrió la lesión. El procedimiento se repitió cada 30, durante 5, guardándose en cine-loops para su evaluación ulterior con un programa de investigación (HDI LAB; ATL Ultrasound). Análisis cualitativo se definió el realce parenquimatoso como presente o ausente. El realce lesional se agrupó en ausente (AU), periférico globular (PG), periférico anular (PA), intralesional (IL). Análisis cuantitativo se cuantificó en dB el realce lesional y el parenquimatoso. Análisis estadístico se utilizó media ñ DS y X2. Resultados: Análisis cualitativo Realce parenquimatoso presente en todos los casos. Realce lesional AU 0/13 HC, 8/14 HG y 5/10 MTS (p<0.05). Realce PG 6/14 HG y en ningún HC ni MTS (p<0.05). Realce PA 5/10 MTS y en ningún HC ni HG (p<0.05). Realce IL 13/13 HC y en ningún HG ni MTS (p<0.05). Análisis cuantitativo La media de la intensidad del realce fue parénquima hepático, 17 ñ 4 dB; HC, 25 ñ 7 dB; HG con realce PG, 23 ñ 5 dB; MTS con realce PA de 20 ñ 3 dB; lesiones con realce AU 4 ñ 3 dB. Conclusiones: utilizando AIP y ecorrealzador es posible lograr realce a nivel de la microcirculación hepática. Las LFS mostraron diferencias en su comportamiento, sugeriendo que éste procedimiento puede ser de utilidad en su caracterización