Açäo do estradiol sublingual na vasomotilidade coronária dependente e independente do endotélio em mulheres após a menopausa / Effects of sublingual estradiol on endotheelial dependent and independent coronary vasomotility in postmenopausal women

RESUMO

A disfunçao endotelial é um fenômeno inicial na aterosclerose. Os determinantes da disfunçao sao os fatores de risco para a doença vascular aterosclerótica. A frequência de eventos cardiovasculares nas mulheres apresenta comportamento diferente em relaçao aos homens. Verifica-se baixa frequência de eventos cardiovasculares nas mulheres até a faixa etária dos cinqüenta anos. Atribui-se aos hormonios estrogênios a proteçao cardiovascular da mulher até o período da menopausa. Com o objetivo de avaliar a açao do estradiol administrado por via sublingual na vasomotilidade dependente e independente do endotélio coronário realizamos um estudo randomizado, duplo-cego com grupo placebo. Assim, selecionamos vinte mulheres menopausadas, com indicaçao para realizar cateterismo cardíaco por dor torácica ou teste isquêmico positivo, sem estarem em uso de terapêutica de reposiçao hormonal. Após inclusao pelo critério angiográfico - ausência de coronariopatia pela angiografia - dividimos as pacientes em dois grupos um grupo recebeu placebo (G-P), o outro (G-E) recebeu 1 mg de 17 b-estradiol sublingual. O estudo da funçao endotelial coronária foi realizado antes e 30 minutos depois da administraçao do placebo ou estradiol sublingual. A análise coronária quantitativa foi realizada "off-line" por um técnico que nao conhecia a natureza do estudo. Com relaçao aos resultados, os dois grupos apresentaram características semelhantes em relaçao à idade, aos fatores de risco, o tempo de menopausa bem como aos achados laboratoriais. Demonstramos disfunçao endotelial (reduçao no diâmetro em resposta à acetilcolina) nos segmentos proximal (G-P -1,93ñ8,28 por cento; G-E -1,68ñ8,27 por cento) e médio (G-P3,11ñ9,42 por cento; G-E -5,10ñ15,89 por cento) da artéria descendente anterior nos dois grupos analisados. A funçao endotelial esteve preservada (aumento no diâmetro em resposta à aceiltolina) nos segmentos proximal (GP+5,89ñ8,86 por cento; G-E+5,24ñ7,74 por cento) e médio (G-P +7,7ñ12,5 por cento; GE+10,05ñ2,44 por cento) da artéria circunflexa. 0 17(3-estradiol melhorou a funçao...(au)