Análisis de 110 casos de recién nacidos deprimidos mediante fórceps terapéutico / Analysis of 110 newborns cases with Apgar score under 7 at 1 and 5 minutes by forceps

RESUMEN

Aunque el test de Apgar no es el mejor método para evaluar las condiciones del (RN) después del parto, sigue siendo el examen más usado con este fin. Se estudiaron 110 casos de RN con Apgar bajo 7 al minuto y a los 5 minutos, todos ellos en relción a parto vaginal mediante el Fórceps de Kielland usado con indicació terapéutica en el Servicio y Departamento de Obstericia y Ginecología y Neonatología del Hospital San Juan de Dios de Santiago entre enero de 1996 y diciembre de 1998. En la mayoría de ellos se usó la maniobra de Matus, ya anteriormente descrita por nosostros. En el presente estudio se considera además el tiempo transcurrido fue sobre 90 minutos. Se demostró que la maniobra de Matus resultó útil como procedimiento para rotar a una posición anterior y descender la presentación, permitiendo, cuando fue necesario, un fórceps medio o bajo, obteniendo mejores resultados relativos en términos de complicaciones maternas y perinatales. Además del Apgar bajo las complicaciones a su vez fueron menos severas 46,36 por ciento y 19.19 por ciento, respectivamente. El Apgar bajo 7 al minuto lo tuvieron los 110 casos, pero a los 5 minutos sólo 4 (3,64). Hubo dos muertos neonatales debido, en un caso, a prohibidos y equivocados procedimientos, en que curiosamente el Apgar a los 5 minutos fue de 8, pero con una severa acidosis, falleciendo al 3 día. El otro se debió a una patología grave de cordón más una retención prolongada de hombros que determinó una hipoxia severa, naciendo con Apgar 1-1, falleciendo pocas horas después. Conclusión: El fórceps de Kielland sigue siendo una alternativa útil en Obstetricia y la maniobra de Matus permite su uso con menos riesgo. Debe tenerse presente actuar con prudencia. acierto y saber en qué momento la vía vaginal no procede. La participación activa del médico debe ser lo más precoz posible frente a la alteración de latidos cardiofetales para mejor pronóstico del RN, toda vez que quedó demostrado que en un porcentaje importante de los casos había patología de cordón no diagnosticada previamente como causa de hipoxia