Eletrograma intramiocárdico na avaliação da estimulação biventricular para miocardiopatia dilatada / The intramyocardial electrogram in the evaluation of biventricular simulation for dilated cardiomyopathy

RESUMO

Um paciente masculino de 64 anos de idade, com miocardiopatia dilatada, fibrilação atrial e bloqueio intraventricular, teve implantado um sistema de marcapasso (MP) composto de um gerador de duplacâmara Physios CTM 01 e de dois eletrodos um eletrodo ventricular direito endocárdico modelo PX60-BP e um eletrodo de seio coronário (fixado na veia cardíaca esquerda) modelo V336 (Biotronik, Berlim). Os eletrodos foram conectados respectivamente ao canal atrial e ventricular do MP, que foi programado em modo DDT com um atraso atrioventricular de 15 ms. A partir dos eletrogramas intracavitários ("IEGM") registraram-se a resposta ventricular evocada ("VER") e a resposta ventricular evocada cruzada ("VERX"). Da análise do "VERX" observou-se "VERX-tX" (intervalo entre o estímulo em um eletrodo e a ocorrência de inclinação negativa máxima da despolarização no outro eletrodo), "VER-DUR" (duração do "VER", considerado como o intervalo entre o estímulo e o final da repolarização) e o "VER?R slew" (inclinação máxima do sinal durante a fase de despolarização). Durante avaliações seqüenciais o "VER-R slew" aumentou, o que indica uma redução do tamanho ventricular e melhoras nas condições hemodinâmicas. O potencial benefício diagnóstico do "IEGM" durante estimulação biventricular poderá ser mais bem definido como aumento da experiência médica