Nifedipina na fase aguda do infarto do miocárdio: açäo sobre a massa infartada e evoluçäo clínica / Nifedipine in acute myocardial infarction: effect on infarct size and clinical course

RESUMO

Para se avaliar os efeitos da nifedipina na fase aguda do infarto do miocárdio foram estudados 20 pacientes, através de protocolo randomizado, duplo-cego, na dose de 40 mg/dia (cápsulas mastigáveis de 10 mg), durante 72 horas. Dez pacientes receberam placebo e 10 nifedipina. A avaliaçäo foi feita através da dosagem seriada da CPK-MB para se calcular a massa infartada e da evoluçäo clínica tardia. Os pacientes que receberam placebo tiveram massa infartada de 11,00 + ou - 7,73 e os que receberam nifedipina 19,44 + ou - 5,16 CPK-g-eq (p<0,05). Dos pacientes que receberam nifedipina, 3 desenvolveram insuficiência cardíaca na fase aguda (um óbito) mas após um seguimento médio de 21,8 meses, tiveram boa evoluçäo, sem angina, insuficiência cardíaca ou arritmias. Os 10 do grupo placebo näo tiveram qualquer complicaçäo na fase aguda mas, após uma média de 22,11 meses de seguimento, 2 foram submetidos à cirurgia de revascularizaçäo por angina rebelde e 1 faleceu por infarto do miocárdio. Estes achados sugerem que os pacientes que receberam placebo, apresentam menor massa infartada, melhor evoluçäo clínica na fase aguda do infarto do miocárdio mas tardiamente apresentam maior incidência de angina e infarto do miocárdio, enquanto que os tratados com nifedipina apresentam maior massa infartada e maior incidência de insuficiência cardíaca na fase aguda. Contudo, a evoluçäo tardia é melhor, sem angina, insuficiência cardíaca ou arritmias. Considerando-se pequena a presente casuística para uma aplicaçäo clínica mais abrangente, estudos mais amplos devem ser realizados para haver uma conclusäo definitiva