Avaliaçäo prospectiva da evoluçäo neurológica e neuropsicológica de pacientes com infecçäo pelo HIV: padräo da evoluçäo, fatores determinantes e impacto de diferentes esquemas antirretrovirais / Prospective evaluation of the neurological and neuropsychological evolution of HIV patients: evolution standard, determinant factors amd impact of differents antiretroviral therapies

RESUMO

As alteraçöes neurológicas em pacientes com infecçäo pelo HIV-1 têm sido objeto de estudo de muitos clínicos desde o início da epidemia, na década de 80. Estas podem se manifestar desde a soroconversäo até as fases mais tardias da infecçäo, sendo polimórficas e variantes em severidade. Säo também bastante freqüentes, com impacto na sobrevida e, sobretudo, na qualidade de vida desses pacientes. A demência associada ao HIV-1 é classificada entre as demências subcorticais, caracterizada por um declínio cognitivo, motor e comportamental ao longo de semanas ou meses, em pacientes com infecçäo pelo HIV-1. No entanto, os conhecimentos säo limitados em relaçäo à sua patogenia e fatores preditivos associados ao seu desenvolvimento, bem como a relaçäo à mielopatia vacuolar. O tratamento antirretroviral específico para esta condiçäo tem aspectos controversos em sua agenda. O AZT foi o primeiro medicamento antiviral aplicado ao tratamento de pacientes com infecçäo pelo HIV-1. Vários estudos de diferentes autores têm comprovado sua eficácia na prevençäo do declínio cognitivo e, por esta razäo, é a droga mais utilizada no tratamento de alteraçöes neurológicas virais primárias nessa populaçäo. Há, entretanto, dados controversos sobre esta açäo em outros medicamentos antirretrovirais, particularmente as novas e promissoras drogas, como os inibidores de proteases tendo alguns autores relatado dados negativos na associaçäo entre o seu uso e a prevençäo do declínio cognitivo. O intuito deste estudo foi realizar um acompanhamento prospectivo dos aspectos da evoluçäo neurológica e neuropsicológica de pacientes com infecçäo pelo HIV-1, em tratamento com diferentes esquemas terapêuticos antirretrovirais, no sentido de identificar aspectos sóciodemográficos, clínicos, laboratoriais, virológicos, imunológicos e terapêuticos associados à esta evoluçäo