Estudo da enolase específica de neurônio (NSE) em pacientes com esclerose sistêmica / Neuron-specific enolase in systemic sclerosis

RESUMO

Objetivos: Determinar a freqüência, origem e associaçoes clínicas de níveis séricos elevados na esclerose sistêmica (ES). Métodos: Foram analisados soros de 75 pacientes com ES, 10 pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, 5 com polimiosite e 10 indivíduos normais. Para os indivíduos normais e para 30 pacientes com ES, plaquetas foram separadas do plasma por centrfugaçao e sonicadas. A dosagem de NSE foi realizada no soro e no sobrenadante do lisado plaquetário por quimioluminescência (valor de referência < 12ng/mL). índice NSE-S/LP significa a relaçao entre as concentraçoes de NSE no soro e no usado plaquetário. Resultados: Níveis séricos elevados de NSE (média =22,6ng/mL, variando de 12,1 - 68,2ng/mL) foram observados em 26 pacientes com ES (34,6 por cento). Aqueles com ES difusa tinham NSE sérica maior do que aqueles com ES limitada (16,5 ñ 13,4 vs 9,6 ñ 5,Ong/mL, p=0,006). Nenhuma associaçao foi encontrada entre níveis séricos de NSE com envolvimento pulmonar ou esofágico. Pacientes com mais de 5 anos de doença tinham menores concentraçoes séricas de NSE quando comparados aos pacientes com menos de 3 anos de doença (10,8 ñ 7,3 vs 16,1 t13,6ng/mL, p=0,05). A NSE sérica foi 19,4 13,Ong/mL em pacientes com índice cutâneo total (ICT) acima de 20 e 8,3 2,lng/mL em pacientes com ICT menor que 5 e 6,0 ñ 3,1 nos indivíduos normais (p=0,01). As concentraçoes de NSE no lisado plaquetário foram 3,6 ñ 2,9ng/mL em pacientes com ICT acima de 20, 12,4 ñ 4,1 ng/mL naqueles com ICT menor que 5 e 14,1 + 6,5ng/mL nos indivíduos normais (p<0,001), Indivíduos normais e pacientes com ES com ICT menor que 5 tinham índice NSE-S/LP comparáveis (0,42 t 0,16 e 0,75 t 0,33, respectivamente), ambos muito menores que os dos pacientes com ES com ICT acima de 20 (7,45 ñ 5,57) (p<0,001). Conclusoes: Níveis séricos elevados de NSE foram observados em 1/3 dos pacientes com ES mas nao em outras doenças reumáticas autoimunes. A correlaçao inversa entre as concentraçoes de NSE no soro e no lisado plaquetário sugere ativaçao plaquetária para a origem dos níveis séricos elevados de NSE nos pacientes com ES. A relaçao NSE S/LP foi o melhor parâmetro discriminatório entre indivíduos normais e pacientes com ES, bem como, entre pacientes com ICT maior que 20 e menor que 5. NSE sérica elevada e índices elevados de NSE-S/LP parecem estar associados com atividade da doença. Outros estudos sao necessários para investigar o papel desse marcador na abordagem...(au)