Insuficiência cardíaca aguda / Acute heart failure

RESUMO

A insuficiência cardíaca aguda pode ocorrer em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) crônica descompensada ou em pacientes sem antecedentes de ICC, precipitada por um evento como, por exemplo, o infarto agudo do miocárdio. Nos pacientes crônicos deve-se pesquisar a presença de fatores precipitantes reversíveis. O tratamento vai depender do perfil hemodinâmico, o qual pode, na maioria das vezes, ser determinado clinicamente. Em pacientes com congestão pulmonar sem hipoperfusão tecidual, a utilização de diuréticos por via intravenosa e/ou vasodilatadores geralmente é suficiente. Em pacientes com hipoperfusão sistêmica e congestão, a utilização de agentes simpatomiméticos, inodilatadores e/ou vasodilatadores está indicada. Em indivíduos com hipoperfusão sem sinais de congestão, deve-se suspeitar de hipovolemia ou de infarto de ventrículo direito e o tratamento consiste na administração do volume. Medidas não-farmacológicas incluem os dispositivos mecânicos de assistência circulatória e o suporte ventilatório com pressão positiva