Corrección laparoscópica de los defectos diafragmáticos en pediatría / Laparoscopic correction of diaphragmatic disorders in childhood

RESUMEN

se presenta una serie de 11 pacientes pediátricos consecutivos con patología diafragmática de distinta índoles que fueron corregidos utilizando técnicas quirúrgicas videoasistidas,en distintos centros de cirugía pediátrica,entre octubre de 1999 y junio de 2001.El rango de edades osciló entre 1 día y 7 años.Los diagnósticos preoperatorios fueroneventración diafragmática(ED)en 4 pacientes(2 derechas y 2 izquierdas)hernia diafragmática isquierda(HDI)en 4 pacientes,Hernia Paraesofágica(HPE)en uno,Hernia Hiatal(HH)en uno y Parálisis diafragmática derecha(PDD)en uno.EL tiempo operatorio osciló entre 120 y 300 minutos(media155,4)y la estadía hospitalaria de 2 a 20 días(media6,4 días)El mayor tiempo de internación se debió a causa social.En nuestra serie se produjo una sola conversión con diagnóstico de HDI debido a la imposibilidad de despegar el borde posterior del diafragma al colon transverso en un defecto de gran tamaño.Los abordajes fueron todos por vía abdominal.El tiempo de requerimiento de ARM postoperatorio fueron en promedio de 4,4 días(rango 2 a 8 días)En un paciente ocurrió una complicación con hemorragia por el drenaje torácico debido a una laceración de los vasos intercostales que cedió en 24 hs.En 4 pacientes se realizó un neumotórax provocado y controlado(NPC)con una aguja de 20 G que facilitó mejor reducción del diafragma para realizar la plicatura