Misoprostol versus laminaria for cervical ripening in pregnancies with fetal death

RESUMO

Entre os vários agentes mundialmente estudados para o preparo cervical, as prostaglandinas e laminárias têm se mostrado seguras e eficazes. As prostaglandinas têm sido mais utilizadas na maioria dos países; entretanto, no Brasil apenas a PgE1 metil-análoga (misoprostol) está disponível comercialmente, e seu uso em obstetrícia tem aumentado significativamente em virtude de seu custo mais baixo em relaçäo às outras prostaglandinas, com eficácia comparável. Para avaliar o grau de modificaçäo servical obtido utilizando dois métodos distintos, foi realizado um ensaio clínico randomizado e cego com 60 gestantes que apresentaram morte fetal em gestaçäo com mais de 15 semanas e índice de Bishop inferior a 6 e estavam fora de trabalho de parto. As gestantes foram alocadas em dois grupos um utilizando um comprimido de 200µg de misoprostol e outro uma laminária, inseridos por via intracervical 24 horas antes de iniciar a induçäo ocitócica. Näo houve diferença entre as variáveis de controle, nem com relaçäo às complicaçöes maternas. No entanto, houve diferença de efeitos entre os dois grupos, e 78,9 por cento das mulheres que utilizaram misoprostol evoluíram para parto durante as 24 horas reservadas para o preparo cervical. Além disso, neste grupo foram significativamente menores a dose de ocitocina utilizada, o tempo de internaçäo e o custo hospitalar. Ambos os métodos foram seguros e eficazes para o preparo cervical. Contudo, o misoprostol, na dose e via em que foi utilizado, demonstrou ser um método eficaz näo só no preparo cervical, mas também na induçäo de parto na populaçäo estudada.