La tolerancia (T) en el trasplante renal (TR) / The toleance (T) in the kidney transplantation (KT)

RESUMEN

La tolerancia (T) renal, desde el punto de vista inmunológico es la ausencia total de respuesta inmunitaria, en el receptor (R) cuando se coloca un injerto renal, por ausencia de clonas reactivas generadas por los linfocitos T (LT) del R contra antígenos (ag) del donador (D). Esta T total, en ausencia de inmunosupresores (IS) o de otros productos biológicos, es un ideal terapéutico un "Santo Grial" inaccesible, excepto en algunos casos comunicados de trasplante renal (TR) entre gemelos univitelinos, cuyos sistemas inmunes en MHC (Major Hystocompatibility Complex) o de HLA (Human Leukocyte Antigen) y en otros secundarios, son idénticos, tanto en el D como en el R. Tratándose de alotrasplantes D y R con diferencias inmunológicas, siempre se requerirán IS, al menos hasta la fecha, para mantener un estado de T activa, con el menor daño inmunológico posible contra el TR. En el presente trabajo se buscará presentar en forma suscinta los procedimientos actuales de inducción de T inmune y las futuras posibilidades terapéuticas de inducción de nuevos procedimientos terapéuticos, muchos de ellos, aún en fase experimental, con la esperanza de alcanzar a la larga el ideal de la T total.