Cirurgia de carótida sem manutençäo de fluxo / Carotid surgery without maintenance of flow

RESUMO

Sessenta e cinco pacientes foram submetidos a 67 intervençöes cirúrgicas abordando a artéria carótida interna (64 endaterectomias e 3 correçöes de "kinking"). Em nenhum caso foi utilizado "shunt" para manutençäo de fluxo pela artéria operada. Em todas as intervençöes foi obtida a medida da pressäo da artéria carótida interna ocluída. Houve um óbito, näo diretamente imputável ao procedimento sem manutençäo de fluxo. Ocorreu agravamento de quadro neurológico previamente existente em 6 pacientes que haviam sofrido isquêmico transitório em hemisfério cerebral anteriormente lesado por acidente vascular cerebral isquêmico. Dentre os pacientes que apresentavam lesäo hemodinamicamente significativa da artéria carótida interna contra-lateral näo houve complicaçöes cirúrgicas neurológicas centrais. A média da pressäo de carótida ocluída se situou em 70 mmHg dentre os pacientes sem estenose da artéria carótida contra-lateral e em 67 mmHg dentre os que apresentavam estenose dessa artéria. O nível mais baixo observado foi de 25 mmHg. Conclui-se que o procedimento é seguro mesmo sem a utilizaçäo de "shunt" para manutençäo de fluxo. Ressalva deve ser feita para os casos em que a pressäo de carótida ocluída cai abaixo de 25 mmHg, o que näo ocorreu nessa casuística e para aqueles casos em que haja lesäo isquêmica cerebral sintomática previamente desenvolvida