La placa soporte del clavo bloqueado / Femoral diaphyseal nonunion and locked bone nails

RESUMEN

Se presentan 25 casos de no union de fracturas de la diafisis femoral. Las fracturas fueron tratadas inicialmente con clavos bloqueados con montaje estatico o dinamico. En todos los casos se hizo el diagnostico y tratamiento entre 6 y 24 meses de la fractura, y se encontro un cuadro clínico muy similar, caracterizado por dolor, cojera e inestabilidad rotacional representada en aumento de las rotaciones de la cadera con relación a la extremidad contralateral sana. Se encontraron como factores de riesgo fractura abierta 12 casos (48 por ciento); reducción abierta cuando la fractura ha sido cerrada 7 casos (28 por ciento); politraumatismo en 12 casos (48 por ciento); fijación inicial inestable en 6 casos (24 por ciento); calidad pobre en la reducción de la fractura en 5 casos (20 por ciento); dinamización desde el inicio del tratamiento en 4 casos (16 por ciento). El tratamiento realizado en todos los casos fue con placa de compresion estrecha en el foco de fractura, realizando compresion dinamica con sus orificios excentricos, retirando los tornillos proximales o distales en la mayoria de los casos, y colocando injertos oseos corticoesponjosos de la cresta iliaca. Se obtuvo consolidación en 23 casos (92 por ciento); los resultados fueron entre buenos y excelentes en 21 casos (84 por ciento); y en los restantes 4 casos (16 por ciento) regulares. Consideramos que aunque este tratamiento no esta recomendado en la mayoria de los estudios de tratamiento de la no union de las fracturas de la diafisis femoral, es menos costoso que el cambio por otro clavo bloqueado, requiere menos tiempo, el sangrado es minimo, la recuperación es rapida y nuestros resultados comprueban su bondad y seguridad