Derivaçöes arteriais extra-anatômicas do segmento aorto-ilíaco: indicaçöes e resultados / Extra: anatomical bypass of the aorto-iliac segment: indications and results

RESUMO

As derivaçöes arteriais extra-anatômicas do segmento aorto-ilíaco constituem alternativas amplamente aceitas e bem padronizadas para revascularizaçäo dos membros inferiores, em pacientes com contra-indicaçäo para serem submetidos a procedimento padräo. Revascularizaçöes extra-anatômicas foram utilizadas em 76 pacientes. Em 26 foram implantadas derivaçöes femoro-femorais cruzadas; em 6 foram implantadas derivaçöes femoro-poplíteas cruzadas; 20 pacientes foram submetidos a derivaçöes axilo-femorais bilaterais e 4 a derivaçöes axilo-femorais unilaterais. As derivaçöes femoro-femorais cruzadas apresentaram índice de perviedade cumulativa de 55% a partir do 24§ mês até o 48§ mês de seguimento. Houve uma oclusäo precoce e outras 7 ocorreram tardiamente. As derivaçöes femoro-poplíteas cruzadas apresentaram perviedade cumulativa de 62% ao final dos 24 meses de seguimento. Os precários resultados desses tipos de derivaçäo provavelmente tenham ocorrido por inadequada avaliaçäo hemodinâmica da artéria ilíaca doadora. As derivaçöes axilo-femorais bilaterais demonstraram perviedade cumulativa de 61% ao final de 48 meses e as axilo-femorais unilaterais 37% ao final de 24 meses de seguimento. O melhor comportamento das primeiras em relaçäo às últimas se deve provavelmente pelas melhores condiçöes de vazäo. As derivaçöes arteriais extra-anatômicas do segmento aorto-ilíaco constituem alternativa importante para revascularizaçäo dos membros inferiores desde que consideradas as condiçöes hemodinâmicas do sistema arterial doador e receptor, e respeitadas condiçöes técnicas adequadas