Megacólon tóxico fatal por cytomegalovirus em paciente com retocolite ulcerativa idiopática: relato de caso e revisäo de literatura / Fatal toxic megacolon due to cytomegalovirosis in a patient with ulcerative colitis: case report and review

RESUMO

Racional - O megacólon tóxico é complicaçäo grave e pouco freqüente na retocolite ulcerativa idiopática. Ocorre, geralmente, em pacientes cuja doença ativa é resistente ao tratamento clínico e, em algumas situaçöes, o fator desencadeante é desconhecido. A infecçäo pelo cytomelogalovirus em seres humanos em geral é evento subclínico; entretanto, em pacientes imunocomprometidos a primoinfecçäo ou mesmo a reativaçäo de infecçäo latente pode ter amplas repercussöes clínicas, uma das quais o desencadeamento de megacólon tóxico. Objetivo - Descrever um caso de megacólon tóxico fatal por cytomegalovirose em paciente com retocolite ulcerativa idiopática. Paciente - Masculino, 38 anos, com clínica de diarréia e perda ponderal cuja investigaçäo mostrou tratar-se de retocolite ulcerativa idiopática e para a qual foi instituída terapêutica imunossupressora vigorosa. Resultados - Evoluiu com quadro clínico de megacólon tóxico, sendo submetido a colectomia total. Complicaçöes clínicas culminaram no óbito pós-operatório e o estudo anatomopatológico do cólon revelou doença ativa, associada a ulceraçöes confluentes na base das quais foram observadas células com alteraçöes características da cytomegalovirose. Conclusäo - A cytomegalovirose deve ser considerada como um dos agentes causadores de megacólon tóxico em retocolite ulcerativa