Evaluación del uso de la irrigación continua de la zona de injerto de cresta ilíaca con bupivacaína y fentanil en el manejo del dolor postoperatorio / Evaluation of continuos irrigation used of the implant area of the iliac crest with bupicaine fentanil to the postoperative pain management

RESUMEN

El dolor en la zona de injerto de cresta ilíaca es una complicación frecuente en los pacientes en postoperatorio de cirugía vertebral, por lo cual en este estudio evaluamos la efectividad de la irrigación continua de una mezcla análgesica en la zona de injerto, para el manejo del dolor postoperatorio; se estudian 30 pacientes, divididos al azar en 2 grupos, los cuales estaban programados para cirugía vertebral con instrumentación y requerían injerto óseo, ASA I y II. El grupo I (n=15) se le colocó un catéter peridural en la zona de injerto de cresta ilíaca y se administró una infusión continua de bupivacaína al 0,125 por ciento y fentanil al 1 por ciento durante 48 horas. El grupo II (n=15) solución fisiológica por 48 horas, evaluando la intensidad del dolor por EVA en reposo y movimiento, el consumo total de anelgésicos opiodes, el primer requerimiento analgésico, así como la incidencia de efectos indeseables durante seis meses del postoperatorio. Los pacientes del grupo I presentaron una menor incidencia de dolor postoperatorio medida por EVA tanto en el reposo como en el movimiento (p<0.05), solamente un 30 por ciento de esos pacientes requirió analgesia de rescate con Tramadol, con un consumo total considerable menor así como un mayor tiempo para el primer requerimiento de este análgesico, comparado con el grupo II cuyos pacientes presentaron mayores puntajes en EVA, 70 por ciento de estos pacientes ameritaron Tramadol como rescate análgesico, con un consumo total mayor y un primer requerimiento en menor tiempo (6+/-1 hora vs 3+/-1 hora, respectivamente). No se registraron efectos adversos significativos atribuibles a la modificación administrada (sedación, depresión respiratoria, náuseas, vómitos, retención urinaria), ni signos de infección local. El uso de un sistema de irrigación continua en la zona de injerto de cresta ilíaca con bupivacaína y fentanil fue una técnica efectiva y segura en el control del dolor postoperatorio