Cefotaxime en el tratamiento de meningitis bacterianas de alto riesgo en pediatria / Cefotaxime in the treatment of high risk bacterial meningitis in pediatrics

RESUMEN

Desde 1982 a 1983 fueron seleccionados 20 niños con meningitis bacteriana, que presentaron uno o más de los siguientes factores de alto riesgo edad <= 2 meses; válvula o cirugía previa del SNC y/o bacilos gram negativo como microorganismo causal. La posología de cefotaxime (CTX) administrada fue de 150 mg/kg/día, IV en 4 dosis durante 10 a 40 días. La sensibilidad del germen fue determinada por el método estándar de Bauer y Kirby y la CIM de CTX por el método de dilución en medio líquido. En 4 pacientes se determinó la concentración de CTX en líquido cefalorraquídeo (LCR) por método microbiológico. En 15 casos el germen fue gram negativo (incluyendo un caso de Haemophilus influenzae tipo B) y en 5, Staphylococcus epidermidis, 17/20 pacientes mostraron buena respuesta clínica y bacteriológica (un caso presentó como secuela inmediata una hidrocefalia) y 3/20 fallecieron con cultivos negativos (en uno de ellos se documentó resistencia bacteriana a CTX). La tolerancia general y local fue buena. Un solo caso elevó las transaminasas que luego disminuyeron a valores normales. La concentración de la droga en LCR demostró que si bien era útil, disminuía con los días de antibioticoterapia. En conclusión, CTX constituye una buena alternativa terapéutica en meningitis bacterianas sobre todo en recién nacidos, pacientes con válvula o cirugía previa del SNC y sospecha de bacilos gram negativo incluyendo el Hemophilus influenzae