Adrenalectomia en el sindrome de Cushing / Adrenalectomy and Cushing syndrome

RESUMEN

Se presenta la experiencia clínica en 10 pacientes con Síndrome de Cushing, 5 de las cuales se presentaron con hiperplasia suprarrenal bilateral y 5 con adenomas suprarrenales unilaterales. En todas las pacientes se logró comprobar endocrinológicamente el diagnóstico clínico y se logró localizar las lesiones por imagenología (nefrotomografía y tomografía computarizada). Las pacientes se sometieron a exploración transabdominal practicándose la resección del tumor o la adrenalectomía bilateral correspondiente según el caso. En una paciente se practicó autotransplante suprarrenal en el músculo sartorio sin evidencia posterior de funcionamiento del injerto. Una paciente requirió adrenalectomía por recurrencia del síndrome de Cushing a los 26 meses de habérsele extirpado microadenoma hipofisiario a través de la vía transesfenoidal. Todas las pacientes son mujeres incluyendo una niña de 5 años, la cual ha evolucionado satisfactoriamente sin evidencia de lesión maligna. El caso más severo de hipercorticalismo falleció al no responder al tratamiento médico ni quirúrgico de urgencia. El resto de pacientes cursan con desaparición del síndrome de Cushing y una paciente desarrolló posteriormente síndrome de Nelson. En 2 pacientes se encontró litiasis urinaria y en una de ellas se practicó nefrolitotomía en dos oportunidades, después de curarse del síndrome de Cushing por adenoma suprarrenal. Los resultados demuestran que el tratamiento quirúrgico (adrenalectomía bilateral o resección del tumor suprarrenal) es satisfactorio en el control del síndrome de Cushing de origen central y excelente en el de origen suprarrenal (adenoma)