Acidosis lactica in linfoma no Hodgkin / Lactic acidosis in non-Hodgkin's lymphoma

RESUMEN

Se comunica un caso de acidosis láctica en linfoma no Hodgkin de alto grado de malignidad (inmunoblástico). La paciente presentó compromiso ganglionar axilar, supraclavicular y retroperitoneal; tumor en cuadrante superoexterno de mama derecha y compromiso de médula ósea. Efectuó 6 cursos de quimioterapia con esquema CHOP-BLEO, con remisión completa durante 5 meses. Presentó recaída en localizaciones anteriores, bazo y bronquio derecho; con síntomas B e hiperlactacidemia que remitió con quimioterapia (adriamicina, vincristina, prednisona) durante su internación. De los distintos mecanismos tumorales de acidosis láctica el compromiso hepático es el más frecuente, pero en el caso presentado, la sobreproducción de lactato por rápido crecimiento del tumor y posiblemente el compromiso de médula ósea surgen como los determinantes de la alteración metabólica mencionada. Se menciona, a su vez, a la disfunción mitocondrial primaria o a la ausencia de glicerol-fosfato deshidrogenasa ligada a NAD como principales de la gran actividad glucolítica anaeróbica aún en presencia adecuada de oxígeno. Finalmente, en este caso la quimioterapia electiva fue eficaz