Gangrena perineal: enfermedad de Fournier / Perineal gangrene: Fournierïs disease

RESUMEN

La gangrena perineal (enfermedad de Fournier) se define como una fulminante y progresiva infección de la región perineal y/o genital. Su importancia radica en la elevada mortalidad que alcanza entre un 3 a 67 por ciento. Se realizó una revisión descriptiva retroscpectiva de los pacientes atendidos en nuestro hospital con gangrena perineal (enfermedad de Fournier) entre 01/01/1995 y el 30/06/2001. Se encontró un total de 20 pacientes, 12 (60 por ciento) hombres y 8 (40 por ciento) mujeres, con una edad promedio de 64 años (rango 27-89 días). Los síntomas y signos más frecuentes fueron dolor, fiebre, aumento de volumen y signos inflamatorios perineales. La etiología fue anorrectal en 14 (70 por ciento) casos, urológica en 5 (25 por ciento) y ginecológica en un (5 por ciento) caso. El tratamiento quirúrgico fue desbridamiento en todos los casos y se asoció a cistostomía en 4 casos, a colostomía en uno y en 3 pacientes se realizó injerto. El germen más frecuentemente aislado fue E. coli. En todos los casos se utilizó antibióticos con un promedio de 11 días (rango 5-17). Presentaron complicaciones 10 (50 por ciento) pacientes siendo la más frecuente la insuficiencia renal aguda. La mortalidad de esta serie fue de 3 pacientes (15 por ciento)