Fatores prognósticos para o desenvolvimento cognitivo de prematuros de muito baixo peso / Prognostic factors for cognitive development of very low birth weight premature children

RESUMO

OBJETIVO: Crianças prematuras, de muito baixo peso, podem apresentar alteraçöes em seu desenvolvimento cognitivo. No Brasil, pouco se conhece sobre a evoluçäo dessas crianças na idade pré-escolar. O objetivo do estudo foi descrever o desenvolvimento cognitivo de uma populaçäo de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso e verificar possíveis fatores prognósticos para desenvolvimento cognitivo anormal. MÉTODOS: Um estudo de coorte foi realizado com uma populaçäo de crianças pré-escolares, nascidas prematuras, de muito baixo peso, entre janeiro de 1991 e setembro de 1993. O desenvolvimento cognitivo foi avaliado por meio do teste WPPSI-R (Wechsler Preschool and Primary Intelligence Scales) aplicado por psicólogas, utilizando dois pontos de corte para definiçäo de anormalidade escores abaixo de 1 e 2, desvios padröes da média (DP). RESULTADOS: Foram avaliadas 79 crianças de quatro a cinco anos de idade. A média do escore total do teste WIPPSI-R foi de 75,6 (Ý11,9). A incidência de escore total anormal foi de 77,2por cento e de 32,9por cento (1DP e 2 DP, respectivamente). Após o ajuste por "tipo de parto", ser pequeno para a idade gestacional (OR=6,19; IC95por cento 1,60-23,86), ultra-som transfontanela anormal (OR=5,90; IC95por cento 1,04-9,83) e ser do sexo masculino (OR=3,20; IC 95por cento 1,32-26,35) foram os fatores que predisseram escore total <70 (2 DP). CONCLUSAO: Houve maior comprometimento do desenvolvimento cognitivo nas crianças estudadas do que o descrito na literatura. Ser pequeno para idade gestacional, ultra-som transfontanela anormal e sexo masculino foram fatores prognósticos de pior evoluçäo