Inquérito sobre a prevalência de bócio endêmico no Brasil em escolares de 6 a 14 anos: 1994 a 1996 / Endemic goiter prevalence survey in Brazilian schoolchildren 6 to 14 years old: 1994-1996

RESUMO

Objetivo. Determinar as prevalências estaduais e nacional do bócio endêmico relacionado com a deficiência de iodo em escolares de 6 a 14 anos, com base em dados obtidos no inquérito nacional realizado de 1994 a 1996 no Brasil. Materiais. Em 428 municípios de todos os estados brasileiros, o exame de inspeçäo-palpaçäo foi utilizado para coletar dados de 178 774 escolares de 6 a 14 anos. Uma sub-amostra foi selecionada para determinaçäo do conteúdo de iodo na urina e sal culinário residencial. Resultados. Em comparaçäo com dados de 1975, último inquérito antes deste aqui relatado, constatou-se queda de 86 por cento na prevalência mediana de bócio graus I e II (de 12 para 1 por cento). Em 21 por cento dos municípios, a prevalência observada foi zero. Das 16 803 amostras urinárias para dosagem de iodo foi possível recuperar 7 702 e associá-las às respectivas fichas clínicas individuais (perda de 54 por cento). A mediana de iodo urinário foi de 14,0 mig/dL e näo se verificou correlaçäo significativa com os dados clínicos de bócio. Os estados do Acre, Amapá e Tocantins tiveram mediana populacional de excreçäo urinária de iodo igual ou abaixo de 9,0 mig/dL. Em três municípios a dosagem urinária de iodo foi gravemente baixa (< 2,5 mig/dL) em todas as amostras Paranä (Tocantins); Conceiçäo (Paraíba); e Nova Roma (Goiás). O sal consumido nas residências (458 amostras coletadas) apresentou sub-dosagem de iodo suplementar, com 50 por cento abaixo de 20 mg/kg ou 20 ppm. Em 7 por cento das amostras, a dosagens de iodo foi menor do que 10 mg/kg de sal, inclusive em estados produtores de sal, como o Rio Grande do Norte. Conclusöes. Há evidências de expansäo da área endêmica de bócio para as regiöes de abertura de fronteira agrícola, com exposiçäo de crianças a dieta doméstica carente de iodo veiculado pelo sal. Esta carência associou-se com o aumento de risco para bócio (OR = 1,85; 1,68 < OR < 2,03; IC 95 por cento Cornfield) nas áreas onde a iodaçäo do sal consumido foi deficiente (< 10 mg/kg)