Tromboflebitis séptica de la vena porta / Septic thromboflebitis of portal vein

RESUMEN

La pileflebitis, que es una tromboflebitis de la vena porta o de alguna de sus ramas tributarias, es una infrecuente complicación de procesos intra-abdominales que pueden llevar a la tombosis de la vena portal y a abscesos hepáticos. La tombosis de la vena porta puede ocurrir fuera del hígado (extrahepática) o dentro del hígado (intrahepática). Las causas de la trombosis portal extrahepática incluyen la oclusión por adenomegalias, inflamación de la vena porta debido a pileflebitis ascendente secundario a la infección del apéndice o colon, trombosis de la vena esplénica secundaria a pancreatitis o a procedimientos quirúrgicos abdominales. Las causas de la trombosis intrahepática son la cirrosishepática, la invasión tumoral por tumores hepáticos primitivos o secundarios. La pileflebitis es habitualmente una complicación de la apendicitis, pero la incidencia de esta enfermedad ha disminuido en forma importante debido a los avances en la terapia antibiótica y a las modernas técnicas quirúrgicas. Presentamos dos casos de pileflebitis. Caso N§ 1 paciente mujer de 71 años de edad que presentó una colecistitis aguda, pileflebitis y abscesos hepáticos. La paciente presentó una recuperación completa con el tratamiento antibiótico. Caso N§ 2 paciente de 16 años, de sexo masculino, que presentó una apendicitis aguda y trombosis séptica de la vena porta y sus ramas, con diseminación de la infección del hígado. El paciente se recuperó completamente con la terapia antibiótica prolongada. El diagnóstico y tratamiento precoz son básicos para lograr un favorable curso clínico