Depresión y enfermedades somáticas / Depression and somatic diseases

RESUMEN

La depresión acompaña a numerosas enfermedades somáticas en proporción considerable. En las enfermedades degenerativas del sistema nervioso central la prevalencia es mayor. Así en la enfermedad de Alzheimer se estima hasta un 86 por ciento, esto probablemente en relación a cambios biológicos en los sistemas de neurotransmición noradrenérgica y serotoninérgica, así como la predisposición genética pre-existente. La pseudodemencia depresiva puede ser confundida con la demencia verdadera, siendo su etiología variable y de buen pronóstico debido a su reversibilidad. En la enfermedad de Parkinson la depresión se presenta en el 41 por ciento de los casos, pudiendo jugar un rol importante la degeneración de los sistemas dopaminérgicos, mesolímbicos y mesocorticales, así como disfunción del lóbulo frontal y la laterización de los síntomas. En la enfermedad de Huntington se asocia depresión en el 38 por ciento de los pacientes, jugando un rol importante la pérdida neuronal en el núcleo caudado y sus conexiones al sistema límbico así como a disfunción del sistema glutamato. Entre las enfermedades somáticas asociadas con depresión se encuentran las neoplasias como el carcinoma de páncreas y los tumores cerebrales, de localización frontal y temporal preferentemente. Las endocrinopatías también figuran frecuentes de depresión, el hipotiroidismo, la enfermedad de Adisson y la enfermedad de Cushing pueden ser responsables de depresión severa en muchos pacientes. También se reconoce como causa importantes de depresión mayor o distimia, aquellas inducidas por fármacos principalmente antihipertensivos, contraceptivos orales y psicotropos.