Variaçäo da pressäo sistólica como indicadora precoce de hipovolemia e guia de reposiçäo volêmica com soluçäo hiperosmótica e hiperoncótica no cäo / Systolic pressure variation as an earlier hypovolemia indicator and a guide for volume replacement with hypertonic and hyperoncotic solution in dogs

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estudos introduziram novo método para avaliaçäo da pré-carga, baseado na análise da variaçäo da pressäo sistólica (VPS) durante ventilaçäo artificial. O objetivo desta pesquisa é avaliar se a VPS e sua derivada delta down (ddown) säo indicadoras precoces de hipovolemia e guias de reposiçäo volêmica com soluçäo hiperosmótica e hiperoncótica. MÉTODO: Doze cäes foram submetidos a sangramentos parciais de 5 por cento da volemia até se atingir 20 por cento da volemia (14 ml.kg-1). Antes (controle) e após cada sangramento foram realizadas análises hemodinâmicas, respiratórias e sangüíneas. Após, os cäes foram submetidos à reposiçäo com soluçäo de NaCl a 7,5 por cento em dextran 70 a 3,75 por cento (SHD) (4 ml.kg-1) e novas análises dos atributos estudados foram realizadas aos 5 e 30 minutos após a reposiçäo. RESULTADOS: A pressäo arterial média diminuiu durante o sangramento e aumentou após a reposiçäo, sem retornar aos valores do controle. As pressöes da artéria pulmonar e do átrio direito (PAD) diminuíram antes e aumentaram após a reposiçäo para valores semelhantes aos do controle. A pressäo da artéria pulmonar ocluída (PAPO) diminuiu após o primeiro sangramento e manteve-se em valores abaixo aos do controle, mesmo após a reposiçäo. O índice cardíaco näo se alterou, mas aumentou após a reposiçäo, para valores superiores aos do controle. O índice sistólico (IS) diminuiu antes e aumentou após a reposiçäo, em níveis superiores aos do controle. Os índices de resistência vascular sistêmica (IRVS) e pulmonar (IRVP) näo se alteraram antes, mas diminuíram após a reposiçäo, com o IRVS em níveis inferiores aos do controle, e o IRVP em níveis semelhantes aos do controle. Os índices de trabalho sistólico dos ventrículos direito (ITSVD) e esquerdo (ITSVE) diminuíram durante o sangramento, mas aumentaram após a reposiçäo, com o ITSVD em níveis superiores aos do controle e o ITSVE em níveis semelhantes aos do controle. A VPS e ddown aumentaram progressivamente durante o sangramento e diminuíram após a reposiçäo, mas mantendo-se em valores superiores aos do controle. As maiores correlações de VPS e ddown foram com IS, PAPO, PAD e ITSVE. CONCLUSÕES: No cäo, nas condições empregadas, a VPS e sua derivada ddown säo indicadoras precoces de hipovolemia e guias sensíveis de reposiçäo volêmica com SHD