Incidencia de glomerulonefritis aguda posestreptocócica en un hospital de Santiago, Chile, durante el periodo 1980-1989: informe preliminar / Incidence of acute post-streptococcal glomerulonephritis in a hospital in Santiago, Chile during 1980-1989: preliminary report

RESUMEN

Se estudiaron las características epidemiológicas, bacteriológicas y serológicas de la glomerulonefritis aguda posestreptocócica en un grupo de 150 enfermos de un hospital público urbano de Chile. Además, se comparó un grupo de contractos intrafamiliares de los casos con otro de sujetos testigo. El informe presenta los resultados preliminares (primeros cuatro años) de una investigación planeada para 10 años. En cada paciente se hicieron interrogatorio y examen físico completos, y una encuesta socioeconómica. Se practicaron cultivos de frotis faríngeo o cutáneo, seguidos de agrupación y serotipificación de las cepas de estreptococo betahemolítico del grupo A aisladas. Asimismo, se midieron los títulos de anticuerpos antiestreptocócicos mediante tres técnicas diferentes. La enfermedad se presentó a lo largo de todo el año y tuvo un alza en otoño (38,6%) y otra en primavera (28,6%). El índice de aislamiento del microorganismo causal fue de 20% a partir de frotis faríngeo y de 60% a partir de frotis cutáneo. La infección estreptocócica previa se confirmó por pruebas serológicas en todos los pacientes, por medios clínicos en 68,6% y por estudio bacteriológico en 32,6%. Se observó una diferencia estadísticamente significativa (p<0,05) al comparar la actividad estreptocócica de los contactos con la del grupo testigo. Se identificó una disminución de la incidencia de la enfermedad probablemente relacionada, entre otros factores, con el descenso de circulación de cepas nefritógenas de estreptococo betahemolítico del grupo A en la comunidad. Como el hospital donde se hizo el estudio atiende prácticamente a todos los habitantes de la zona, se puede afirmar que la tasa hospitalaria del padecimiento es representativa de la incidencia real en toda el área. Se concluye que la localización de la infección estreptococócica previa en la glomerulonefritis aguda posestreptocócica determina características epidemiológicas diferentes de la enfermedad, y de los contactos intrafamiliares de los casos presentan una actividad estreptocócica significativamente superior a la de la población testigo