Metformina y sulfonilureas de segunda generación en el tratamiento de pacientes obesos con diabetes millitus tipo 2 / Metformin and sulfonylureas of second generation on treatment of obese patients with diabetes mellitus type 2

RESUMEN

Los hipoglicemiantes orales son fármacos utilizados en el tratamiento de pacientes con diabetes Mellitus tipo 2, al ser una patología crónica y que en la última década va en incremento, se ha convertido en un problema de salud pública. Suficiente razón para definir el problema sobre la necesidad de realizar estudios in -vivo, que garanticen la eficaciaterapéutica y clínica de la metformina y las sulfonilureas, fármacos elegidos bajo criterios de calificación de eficacia y eficiencia terapéutica. La metodologia utilizada consistió en un ensayo clínico controlado paralelo con 28 pacientes, quienes luego de un periodo de lavado de 5 días de su tratamiento habitual, se aagrupan en dos grupos comparables con las variables del estudio, las cuales se determinaron antes y después del tratameitno de 17 semanas, el medicamentos se asignó al azar. En el grupo de pacientes que utilizó metformina, los valores iniciales de glicemia fueron de una media 212.64+/- 68.04 mg/dl, posterior a las 17 semanas fue de media 140.71+/-59.09 mg/dl y una P=0.999891 con un alfa 0.025 y un t calculado de 5.06. La Hemoglobina glicosilada inicial con una media de 9.03+/-2.29 porciento y al término del estudio fue de 6.64+/-1.99 porciento y una P=0.999850 con alfa 0.025 y un t calculado de 4.8888. El grupo de pacientes tratados con sulfonilurea la glicemia media inicial fue de 193+/-37.98 mg/dl; posterior a 17 semanas fue 141+/-45.43 mg/dl y una P= 0.999997 para un alfa 0.025 y un t calculado de 7.2968. La Hemoglobina glicosilada inicial fue de unamedia de 8.41+/-1.29 porciento, posterior a las 17 semanas fue de 6.67+/-1.51 porcineto y una P=0.999994 con alfa 0.025 y un calculado de 6.8838. Los resultados obtenidos permiten manifestar que existen diferencias en la eficacia clínica y terapéutica entre los dos fármacos y que utilizando el adecuado para cada paciente, además de educación personalizada, en poco tiempo pueden disminuir la dosis o suprimir el medicamento para mantenerse con regímen higiénico dietario. En caso de dislipidemia, es necesario adicionar fármacos específicos. Este tipo de estudios resulta un aporte para la realización de similares investigaciones en patologías que requieren soluciones de estanaturaleza (elección del fármaco) por tener los bolivianos fenotipo y modo de vida diferentes a las personas en las cuales se comprueban la eficacia de los medicementos.