Diabetes mellitus tipo 2 (NIDDM): en niños, adolescentes y adultos jóvenes / Diabetes mellitus tipe 2 (NIDDM): in children, adolescents and young adults

RESUMEN

La diabetes no insulino-dependiente (NIDDM) en los niños y adolescentes se ha considerado siempre como poco frecuente, pero algunos de sus distintos subtipos están aumentando de manera apreciable en su prevalencia, especialmente en ciertos grupos étnicos. Un primer subtipo es la diabetes tipo adulto de inicio en jóvenes (maturity-onset diabetes of the young, MODY), que es una forma rara de NIDDM caracaterizada por presentar herencia dominante y deberse a un defecto primario de la secreción de insulina. Un segundo subtipo, mucho más frecuente, es la diabetes no insulino-dependiente "clásica" o "típica" de inicio temprano, también llamada NIDDM-Y, cuyo aumento se ha descrito recientemente en estadounidenses nativos, de origen mexicano, y afroamericanos, coincidiendo con una mayor frecuencia de obesidad en la población pediátrica. Resultados similares se han encontrado en Canadá, Japón y otros países. La historia familiar es muy frecuente (hasta en 87 por ciento), la edad de inicio está en los 12-13 años y su presentación es muy variable, desde asintomática hasta con cetoacidosis grave. Es frecuente la obesidad (84 por ciento), la acantosis nigricans (86 por ciento) y la hipertensión (30 por ciento de los casos). Los criterios básicos para el diagnóstico son la evidencia de una secreción endógena de insulina que continúa más allá de lo que se espera en la diabetes insulino-dependiente, ademas de un control satisfactorio de la glucemia con dieta sola o en combinación con hipoglucemiantes orales por más de 2 años después del diagnóstico. Al final de esta revisión se hacen comentarios relacionados con la prevención y tratamiento de estos tipos de diabetes