Estudio comparativo del manejo del dolor durante el trabajo de parto con nalbufina y fentanyl intravenosos / Comparison of control pain during birth with nalbufina and fentanyl

RESUMEN

Se comparó en este estudio la eficacia de dos medicamentos opiáceos Fentanyl y Nalhufina administrados por vía intravenosa para el control del dolor durante el trabajo de parto. La investigación se realizó entre enero 1 de 1997 y junio 30 de 1998. Todas las pacientes fueron informadas del proposito del estudio. Se incluyeron 78 pacientes, aplicándose Fentanyl en 41 de ellas (52.6 por ciento), y Nalbufina en 37 (47.4 por ciento). La evaluación del dolor se hizo mediante la Escala Verbal Análoga, con grado de dolor de 1 a 4. De las pacientes que calificaron su dolor en grado 4 al ingreso, 93.1 por ciento refirieron mejoría después de la primera dosis de Fentanyl, en contraste con el'47.6 por ciento de las pacientes con Nalhufina. (P<0.05). Esta tendencia a la disminución del dolor se mantuvo durante la segunda, tercera y cuarta horas de la iniciación de los medicamentos, resultando superior el efecto analgésico del Fentanyl. La disminución del dolor fue evidente tanto en primigestantes como en pacientes con antecedentes de uno o más partos. No se apreciaron alteraciones en las variables hemodinámicas maternas, ni en la frecuencia cardíaca fetal durante la administración de los medicamentos, ni se presentaron casos de depresión neonatal atrihuible a los mismos. Se evaluó en los neonatos el puntaje Apgar y el neurocomportamiento sin hallarse alteraciones. El mareo fue el efecto secundario más frecuente. Se concluye que la administración de estos opiáceos, especialmente el Fentanyl, es una alternativa para el control del dolor durante el parto y su utilización es aparentemente segura