Taponamiento cardíaco por neumopericardio en herida penetrante del tórax: presentación de un caso / Cardiac tamponde by pneumopericardiu in penetrating chest injuries

RESUMEN

El neumopericardio es una entidad clínica poco frecuente, que se produce, generalmente por trauma torácico, aunque se ha observado en fracturas costales, ruptura de úlcera gástrica o traumatismo esofágico. El neumopericardio a tensión puede producir taponamiento cardíaco con una mortalidad del 75 por ciento. Presentamos el caso de un paciente masculino de 16 años de edad, quien ingresa a la emergencia por presentar herida penetrante fuerte dolor torácico, luce taquipnéico e inquieto y al examen físico observa taquicardia, hipotensión, diaforesis e intolerancia al decúbito. La Rx de tórax muestra un neumopericardio como único hallazgo. Se ingresa con el diagnóstico de herida cardíaca y se realiza toracotomía antero-lateral izquierda, encontrándose abombamiento del pericardio, sin lesión del músculo cardíaco. Se practica apertura del pericardio, y se realiza una "Ventana Pericárdica". El paciente egresa a las 48 horas útil para confirmar el diagnóstico de neumopericardio. El neumopericardio puede reabsorberse solo o evolucionar a un neumopericardio a tensión (mortalidad del 50 por ciento), que debe ser drenado inmediatamente a través de la toracotomía o pericardiocentesis