Upper gastrointestinal hemorrhage due to duodenal stromal tumor

RESUMO

RACIONAL Tumores estromais gastrointestinais são neoplasias raras que se originam na túnica muscular das vísceras ocas. OBJETIVO: Descrição de um caso de hemorragia digestiva alta causada por um tumor estromal duodenal que necessitou tratamento cirúrgico de urgência. PACIENTE/MÉTODO: Paciente com 61 anos de idade foi admitido no Serviço de Emergência da Santa Casa de São Paulo com hematêmese e melena. A endoscopia digestiva alta demonstrou um tumor na segunda porção duodenal com sangramento ativo, que foi controlado com cauterização por "heater probe". A operação foi indicada por instabilidade hemodinâmica persistente, sendo realizada por laparotomia mediana supra-umbilical. O tumor da segunda porção duodenal de aproximadamente 4 cm foi ressecado com margens de 1 cm. A anastomose primária duodenal término-terminal foi possível, sendo também indicada diverticulização duodenal através de gastrectomia parcial com reconstrução a Billroth II. O período pós-operatório transcorreu sem problemas. Exame anatomopatológico demonstrou um tumor estromal sem atipias e envolto por cápsula fibrosa íntegra. CONCLUSAO: Mesmo não sendo sua apresentação mais comum, tumores estromais gastrointestinais podem ser causa de grave hemorragia digestiva alta.