Assistência à gestaçäo e parto gemelar / Assistance to twin pregnancy and delivery

RESUMO

A presença simultânea de dois ou mais conceptos constitui a prenhez múltipla, classificada em dupla, tripla, quádrupla e sucessivamente. Embora a ocorrência destes eventos fosse relativamente rara no passado, atualmente existe uma tendência de aumento pela popularizaçäo dos procedimentos de fertilizaçäo assistida, sobretudo daqueles com induçäo de ovulaçäo. Os gêmeos dizigóticos ou fraternos representam dois terços das gestaçöes gemelares. Já os gêmeos monozigóticos ou idênticos representam um terço dos casos, advindo da fecundaçäo de um óvulo por um espermatozóide, originando um zigoto que sofre divisäo em fase precoce, resultando em dois ou mais embriöes, sendo do mesmo sexo e de genótipos iguais. Considerando que a morbi-mortalidade perinatal é maior na gravidez gemelar e que sua freqüência tem aumentado, julgou-se oportuno rever aspectos relacionados ao diagnóstico da condiçäo, bem como à assistência clínica durante a gestaçäo e no parto, além das complicaçöes, sua prevençäo e as correspondentes medidas terapêuticas. Säo discutidas as diversas opçöes de via de parto segundo a apresentaçäo do primeiro e do segundo feto, segundo as evidências científicas mais recentemente disponíveis.