Hallazgos de autopsia en 66 transplantados renales / Autopsy findings in 66 renal transplant

RESUMEN

El primer transplante renal se realizó en el Hospital México en 1973. Hasta diciembre del 2000 se habían completado 507 aloinjertos, por lo que este hospital se ha convertido en el principal centro de transplante de Centro América. En el período han fallecido 105 pacientes (20,7 por ciento), 66 de los cuales han sido sometidos a estudio postmortem. Los objetivos de este estudio fueron analizados la sobrevida, los principales hallazgos patológicos y las causas de muerte en dicha población autopsiada. Se revisaron las historias clínicas, los protocolos de autopsia y las lesiones histopatológicas de los 66 paciente sometidos a transplante renal que fallecieron y que se les hizo autopsia entre 1973 y el 31 de diciembre del 2000 en el Hospital México. Los pacientes sobrevivieron por períodos variables desde menos de 1 mes (11 casos) hasta más de 1 año (33 casos), con un promedio de 33,4 meses. Las principales causas de muerte fueron 1. Infecciones bacterianas y oportunistas 25 casos (37,8 por ciento); 2. Rechazo del injerto 17 casos (25 por ciento); 3. Complicaciones cardiovasculares 11 casos (16,6 por ciento); 4. Trastornos hemodinámicos 6 casos (9 por ciento). Las infecciones constituyen un peligro permanente para todo paciente inmunosuprimido. Sin embargo, desde la introducción de la ciclosporina (1987), la incidencia y severidad de las mismas ha disminuido notablemente. La disfunción crónica del transplante (rechazo crónico vascular; glomerulopatía crónica del transplante, etc.) se ha convertido en otro serio problema en el manejo a largo plazo de esta población. En efecto, sólo 4 de los últimos 31 pacientes fallecidos mantenían adecuada función renal al momento del deceso.