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Concordância entre o aspirado traqueal e o lavado broncoalveolar no diagnóstico das pneumonias associadas à ventilação mecânica / Concordance between tracheal aspirate and bronchoalveolar lavage in the diagnosis of ventilator associated pneumonia
Carvalho, Maria Verônica Costa Freire de; Winkeler, Geórgia Freire Paiva; Costa, Fabrício André Martins; Bandeira, Tereza de Jesus Gomes; Pereira, Eanes Delgado Barros; Holanda, Marcelo Alcantara.
  • Carvalho, Maria Verônica Costa Freire de; s.af
  • Winkeler, Geórgia Freire Paiva; s.af
  • Costa, Fabrício André Martins; s.af
  • Bandeira, Tereza de Jesus Gomes; s.af
  • Pereira, Eanes Delgado Barros; s.af
  • Holanda, Marcelo Alcantara; s.af
J. bras. pneumol ; 30(1): 26-38, jan.-fev. 2004. ilus, tab, graf
Article Dans Portugais | LILACS | ID: lil-360090
RESUMO

INTRODUÇAO:

Os exames de cultura e o exame bacterioscópico pelo método de coloração de Gram (GRAM) do aspirado traqueal ainda são objeto de controvérsias com relação ao diagnóstico etiológico na pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV).

OBJETIVO:

Avaliar a concordância entre os resultados do GRAM e da cultura quantitativa do aspirado traqueal e do lavado broncoalveolar nos pacientes com PAV.

MÉTODO:

Foram estudados de modo prospectivo os pacientes internados no período de outubro de 2001 a agosto de 2002, que estavam há mais de 48hs sob ventilação mecânica, e que apresentavam suspeita clínica de PAV. No momento da suspeita clínica foi realizado o aspirado traqueal seguido do lavado broncoalveolar. O diagnóstico de PAV foi confirmado com a suspeita clínica associada à cultura quantitativa do lavado broncoalveolar 10(4)ufc/ml.

RESULTADOS:

Dos 119 pacientes sob ventilação mecânica, 32 (26,8 por cento) tiveram suspeita clínica de PAV, com confirmação diagnóstica em 25 (78 por cento) deles. A comparação entre o GRAM do aspirado traqueal e a cultura do lavado broncoalveolar mostrou uma moderada concordância (coeficiente de Kappa de 0,56). Houve concordância entre a cultura quantitativa do aspirado traqueal e do lavado broncoalveolar em 22/25 (88 por cento) e discordância em 3/25 (12 por cento) casos (coeficiente de Kappa de 0,71). A sensibilidade e a especificidade do aspirado traqueal para o diagnóstico de PAV com o ponto de corte 10 6 ufc/ml foram de 71 por cento e 72 por cento, respectivamente.

CONCLUSAO:

A combinação do GRAM com a cultura quantitativa do aspirado traqueal pode contribuir para a avaliação diagnóstica da PAV.
Sujets)
Texte intégral: Disponible Indice: LILAS (Amériques) Sujet Principal: Ventilation artificielle / Pneumopathie bactérienne / Milieux de culture Type d'étude: Etude diagnostique / Études d'évaluation / Étude observationnelle / Facteurs de risque Limites du sujet: Femelle / Humains / Mâle langue: Portugais Texte intégral: J. bras. pneumol Thème du journal: Maladie pulmonaire (spécialité) Année: 2004 Type: Article

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