Reconstructive surgery of the aortic valve

RESUMO

OBJETIVO: Por falta de um substituto valvar ideal e motivados pelos bons resultados obtidos com a plástica da valva mitral, passamos, a partir de 1990, a encarar, com determinação, também a cirurgia reconstrutiva da valva aórtica. O objetivo deste trabalho é apresentar nossa experiência com este tipo de procedimento. MÉTODO: De janeiro de 1990 a dezembro de 2001, foram realizadas 136 plásticas da valva aórtica. Setenta e cinco (55,1 por cento) pacientes eram mulheres e a idade variou de 4 a 70 anos (x = 23,3 ñ 1,16 anos). Todos eram portadores de disfunção valvar de origem reumática, sendo a insuficiência o tipo mais freqüente (108 pacientes-79,4 por cento), seguida pela dupla lesão (16 pacientes - 11,7 por cento) e pela estenose (12 pacientes - 8,8 por cento).Os procedimentos empregados na reconstrução foram anuloplastia subcomissural em 74 (54,4 por cento) pacientes; comissurotomia em 38 (27,9 por cento); ampliação de cúspide com pericárdio bovino em 17 (12,5 por cento); substituição de uma cúspide em 2 (1,4 por cento); suspensão de cúspide por plicatura em 37 (27,2 por cento) e remodelação do seio de Valsalva em 27 (19,8 por cento). A operação foi realizada apenas na valva aórtica em 57 (41,9 por cento) pacientes e associada em 79 (troca de valva mitral em 12; plástica mitral em 65; revascularização do miocárdio em 1 e comissurotomia pulmonar em 1). RESULTADOS: Três (2,2 por cento) pacientes faleceram na internação e 22 (16,2 por cento) necessitaram de reoperação durante o seguimento (x - 57,7 ñ 3,5 meses). CONCLUSåES A cirurgia reconstrutiva da valva aórtica é um procedimento seguro, pode ser realizado em um número significativo de pacientes e os resultados são promissores.